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广东医保如何报销

0次浏览     发布时间:2024-12-28 18:05:07    

广东医保的报销流程通常包括以下几个步骤:

住院登记

患者在住院时,需出示医疗保险卡和身份证,医院会核对参保人的个人资料及缴费情况,并办理入院手续。

费用结算

患者出院时,凭借入院登记表和身份证到住院收费处办理出院结算手续。

结算时,医院会根据患者的治疗情况和社保政策计算可报销的费用,并直接扣除社保报销部分,患者只需支付个人负担部分。

报销比例

报销比例根据不同的费用区间有所不同,例如门槛费以上至3000元报88%,3000到5000元报90%,5000到10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

乙类药品按80%报销,贵重药品按70%报销,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

特殊事项

参保人员在异地就医时,发生的医疗费用可实现即时结算。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。

特殊病种的门诊就医,如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药,需在指定定点医院就医,并办理相应的审批手续。

注意事项

入院或出院时必须持医疗保险IC卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续,未办理登记手续前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。

报销时需携带身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单等就医资料原件。

报销申请

申请人需先办理报销申请手续,并提交所需的相关申请材料至参保人所在的社保基金管理局各分区的社保分局医保科进行审核。

请注意,以上信息可能会随着政策的更新和调整而有所变化,建议直接咨询当地社保局或医保中心获取最新信息

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